ABI-vyšetrenie artérií
Jednoduchý, neinvazívny a rýchly spôsob stanovenia rizika aterosklerotického poškodenia ciev už v primárnej starostlivosti
ABI index je dôležitým rizikovým markerom ischemickej choroby dolných končatín (upchávanie tepien dolných končatín) a predpovedá pravdepodobnosť výskytu srdcového infarktu alebo cievnej mozgovej príhody.
Ischemická choroba dolných končatín vedie často ku kardiovaskulárnej príhode s dramatickým priebehom. Zvlášť u rizikových skupín (fajčiari, diabetici, starší ľudia) je toto ochorenie veľmi často neskoro diagnostikované. Prístroj Boso ABI 100 zmeria ABI index rýchlo, presne a spoľahlivo, čo je klinicky overené.
Tlakový holter
je v posledných rokoch oprávnene považované za najobjektívnejšiu metódu merania krvného tlaku v diagnostike a kontrole liečby artériovej hypertenzie.
Vyšetrenie ABPM umožňuje merať tlak krvi počas normálneho pracovného dňa, v bežných životných situáciách, pri odpočinku a v spánku. Rutinné meranie krvného tlaku v ambulancii lekára nie je dostatočné pre diagnostiku artériovej hypertenzie, posúdenie adekvátnej kontroly krvného tlaku pred liečbou a posúdenie kardiovaskulárneho rizika. Je to vyšetrenie jednoduché, pohodlné a hlavne neinvazívne.
1. vysoký krvný tlak v ambulancii a normálny doma
(hypertenzia bieleho plášťa)
2. napriek užívaniu liekov pretrváva vysoký krvný tlak
(rezistentná arteriová hypertenzia)
3. kolísavý krvný tlak v priebehu dňa (na základe
výsledkov vám vieme presnejšie upraviť liečbu)
4. kontrola efektu podávaných liekov počas dňa,
ale aj v noci (nočný pokles krvného tlaku)
5. podozrenie na nízky krvný tlak pri kolapsových
stavoch (starší pacienti a diabetici)
6. vyšetrenie dokáže zaznamenať zvýšený krvný tlak v
ranných hodinách po zobudení, kedy je najvyššie
riziko infarktu myokardu a mozgovej príhody
7. zvýšený krvný tlak v tehotenstve
8. použitie v špecifických situáciách (chrápanie)
Elektrokardiografia - EKG
z povrchu tela a výsledkom je ekg krivka.
Význam EKG pre pacienta: Umožňuje stanoviť diagnózu viacerých závažných ochorení srdca, hlavne porúch srdcového rytmu alebo infarktu srdca. Pomocou elektrokardiografie je možné diagnostikovať aj niektoré, skôr až pokročilé pľúcne ochorenia. Zmeny na elektrokardiograme vyvolávajú aj výrazné odchýľky hladiny draslíka a vápnika v krvi alebo predávkovanie niektorých liekov.
EKG v našich ambulanciách vykonávame okrem akútnych indikácií (náhla zmena/zhoršenie zdravotného stavu) v týchto prípadoch:
- preventívna prehliadka
- predoperačné vyšetrenie
- sledovanie a liečba pacienta s vysokým krvným tlakom
- sledovanie a liečba pacienta s poruchou metabolizmu lipidov (cholesterol, triacylglyceroly)
- ženy počas gravidity na žiadosť gynekológa
- na vlastnú žiadosť pacienta
Príprava a priebeh vyšetrenia: nie je potrebná žiadna špeciálna príprava, vyšetrenie realizuje zdravotná sestra priložením 12-tich zvodov na povrch tela a výsledok vyhodnotí lekár okamžite.
Vyšetrujeme novým prístrojom CUBE.
CRP do 3 minút určíme aktivitu bakteriálneho procesu v organizme.
hsCRP – vysokocitlivé CRP (ukazovateľ kardiovaskulárneho rizika)
INR do 10 minút vyšetríme krvnú zrážanlivosť pacientom užívajúcich Warfarin (liečbu na riedenie krvi).
Všetci lekári sú si vedomí nebezpečenstva z nadužívania antibiotík (ATB). Pri nadmernom a nesprávnom predpisovaní ATB sa zvyšuje riziko vzniku tzv. získanej /antibiotickej/ bakteriálnej rezistencie, čo znamená, že baktéria získala schopnosť odolať antibiotiku, na ktoré bola predtým citlivá. Antibiotická rezistencia sa stala celosvetovou hrozbou. Problém rezistentných baktérií je čoraz vážnejší, rezistencia na používané antibiotiká narastá rýchlejšie, ako sú do klinickej praxe zavádzané nové antibiotiká.
Vyšetrenie hladiny CRP sa používa na rozlíšenie bakteriálnej a vírusovej infekcie, čiže je prostriedkom na predchádzanie zbytočnému užívaniu ATB. Slúži ako marker na monitorovanie priebehu ochorenia a efektivity ATB liečby. Tiež je často nevyhnutnou súčasťou pri pátraní po príčine rôznych chorobných stavov.
Infekcie dýchacích ciest sú najčastejšími infekčnými ochoreniami, vyskytujúcimi sa v praxi všeobecného lekára a vo väčšine prípadov je veľmi ťažké rozlíšiť len na základe klinického vyšetrenia, či ide o ochorenie vírusové alebo bakteriálne. Približne 80 % infekcií horných dýchacích ciest vyvolávajú vírusy, nereagujúce na terapiu antibiotikami. Vírusy neliečime antibiotikami.
CRP je proteín akútnej fázy zápalu nachádzajúci sa v krvi. Jeho prirodzená hladina u človeka bez zápalu a nekrózy dosahuje hodnoty 1,0 – 8,0 mg/l. Hladina výraznejšie stúpa pri bakteriálnom zápalovom procese, poškodení tkanív, po operáciách, pri popáleninách a pod. Merateľne hodnoty je možné zaznamenať už o 4 – 6 hodín, maximum dosahuje CRP o 24 – 48 hodín a k poklesu dochádza o 4 – 5 dní. Rýchly test na stanovenie hladiny CRP je pre lekára cenným nástrojom pri rozhodovaní sa medzi nutnosťou okamžitej antibakteriálnej terapie a prípadným sledovaním vývoja choroby.
| Hodnota CRP [mg/l] | Význam |
| do 6 | normálna hodnota |
| 6-35 | vírusová infekcia |
| 35 - 50 | neurčité rozmedzie |
| viac ako 50 | bakteriálna infekcia |
Terapeuticky sa rozhoduje nasledovne: Pacientom s hodnotou nad 40 mg/l je zväčša nutné nasadiť antibiotiká. Jedine pri ich dobrom klinickom stave a odmietnutí antibiotickej liečby sa odporúča zopakovať vyšetrenie o 1 až 2 dni. Pacientov s hodnotou CRP nad 60 mg/l je nutné takmer vždy liečiť antibiotikom, až na výnimky ako je salmonelóza, aftózna stomatitída, syndróm periodickej horúčky a pod . Do úvahy treba vždy brať fakt, že pri veľmi krátkom trvaní choroby, tzn. menej ako 12 hodín, môže byť hladina CRP normálna aj v prípade vážnej bakteriálnej infekcie, prejavujúcej sa prudkými klinickými príznakmi. V takomto prípade je nevyhnutná okamžitá antibiotická liečba.Hladinu CRP môže zvýšiť užívanie hormonálnej antikoncepcie, fajčenie, chronické zápalové ochorenie, vnútromaternicové teliesko, ťažká podvýživa a hormonálny deficit. Užívanie nesteroidných antireumatík a statínov može znižovať hladinu CRP v krvi.
Pri nízkych hodnotách CRP sa môže lekár pre indikáciu antibiotík rozhodnúť až podľa ďalšieho rozvoja klinického stavu a opakovaného monitorovania zápalového parametra.
- Vzniká rezistencia (odolnosť) baktérií voči antibiotikám, ktoré potom neúčinkujú v prípade závažnej bakteriálnej infekcie. Je dokázaný vzťah medzi množstvom použitých antibiotík a vznikom a šírením rezistentných baktérií.
- Antibiotiká nepôsobia len v mieste zápalu, ale ničia aj tzv. “dobré baktérie”, ktoré sídlia v čreve a zohrávajú dôležitú úlohu v procese trávenia.
- Gynekologická kvasinková infekcia vzniká veľmi často pri a po celkovej liečbe širokospektrálnymi antibiotikami. ATB liečba eliminuje fyziologickú pošvovú mikroflóru /tvorenú pestrou zmesou aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov, ktoré sú vo vzájomnej rovnováhe/, ktorá chráni pred kolonizáciou kvasinkami.
Vyšetrujeme moderným prístrojom Exdia TRF Plus
V našich ambulanciách vyšetrujeme priamo z krvi:
- marker srdcového zlyhávania (NTproBNP)
- marker akútneho infarktu myokardu (troponín I)
- marker akútnej trombózy žíl a embolizácie do pľúcnice (D-dimér)
- protilátky pri infekcii COVID-19
Uvedené vyšetrenia nám pomáhajú presnejšie stanoviť správnu diagnózu v prípade akútneho zhoršenia stavu našich pacientov priamo v ambulancii.
MicroINR analyzátor
MicroINR analyzátor je analytický prístroj na určenie času zrážanlivosti krvi. Hodnota INR udáva, ako dlho trvá, než sa krv zrazí. Fungujúci systém hemokoagulácie krvácanie zastaví. Pokiaľ je tento systém narušený, môže sa objaviť sklon ku krvácavosti alebo dochádzať k trombózam. Na účely liečenia liekom warfarín je nutné stanoviť hladinu INR a podľa nej naordinovať vhodnú medikamentóznu liečbu.
V našich ambulanciách vám stanovíme zrážanlivosť krvi do 2 minút a stanovíme správnu liečbu.
Vyšetrenie je hradené všetkými zdravotnými poisťovňami.
